近日，我院输血科发现一名稀有血型A2B亚型的白血病患儿，并为其配备输O型洗涤红细胞血液制剂。

8月中旬，该院输血科在对一位急需输血的血液病患儿进行血型复查时，发现该实验结果与正常的凝集强度稍有不同：该患儿血型鉴定中A抗原稍微有一点减弱，B抗原正常，极易鉴定为正常的AB型。

虽然在常规的血型鉴定工作中，受年龄、疾病等影响也可出现这种情况。本着输血安全无小事的原则，工作人员还是认真地对该血型采用了多种方法，并使用多批次试剂进行检测，发现该患儿血清中同时还有抗A1抗体。一般情况下，在红细胞血型系统中，血型抗原和对应抗体是不能同时存在的，比如AB型是红细胞上存在A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体。输血科当即组织科室的业务技术骨干对该病例进行讨论，认为血清学试验符合亚型的表现，决定进一步对其进行血型基因检测。

通过ABO血型分型基因检测，证实该患儿血型为一种类似“熊猫血”，但比“熊猫血”更稀少的一种A2B亚型血型。经过在不同地区的健康人群中进行调查，现知A2血型在中国1000个人中只有3-8个，非常少见，可以A2或A2B两种血型形式存在。A2血型基因在GenBank 数据库中已注册的有A201-A221共21个等位基因，其中A201等位基因最先被报道，来源于白种人，并且是常见于白种人的典型A2等位基因；A205等位基因则是我们中国（也是亚洲）人群中最常见的A2等位基因，占全部A2相关等位基因中的80%，而A201等位基因在中国人群中是较少见的，只占12%。该患儿血型基因型就是更少见的A201B型。

A2血型的特点：红细胞上A抗原与抗-A 强凝集，与抗-A1 不凝集；部分人血清中没有抗A1抗体，部分人则产生不规则抗A1抗体。值得注意的是，该患儿体内就存在抗A1抗体。作为病人（受血者）就不能输普通正常的AB型献血员的红细胞，如果输了该型血可引起急性输血反应，因此血型“相同”的血液并不一定就能输。该患儿输血只能输A2B型同型悬浮红细胞，或B型或O型洗涤红细胞。

该患儿血型由于红细胞上A抗原凝集反应减弱不明显，血清中抗A1抗体凝集反应很弱，极易被当成正常AB型而漏检误检。作为受血者，如果将该亚型误定为正常血型，同时又未能检出这些抗体，很容易导致输血反应。这些都提示正确鉴定 ABO 亚型的重要性。

输血科负责人介绍，在看似相同的血型之间，也需要注意亚型等情况，特别是像该患儿检测出了不规则抗体的情况下，血液的评估选择非常重要，对亚型精准输血，才能保证安全。

                       输血科：周根水、徐秀云、舒锦