2022年，新年新气象，为了响应国家号召讲政治，顺应时代形势谋发展，立足医院特色谱新篇，进一步推动江西省儿童医院跨越式发展，江西省儿童医院举办“讲政治、谋发展、谱新篇”大调研大讨论。2022年1月12日，该院很荣幸邀请到了南昌市医疗保障局赵秋林科长，他围绕“契合基本医疗保障工作重心，助力医疗机构高质量发展”主题为大家授课。该院副院长马强、党委委员陈丽萍等在家院领导及各部门、各科室骨干200余人现场聆听会议，副院长傅睿主持会议。

赵秋林同志是南昌市医疗保障服务中心协议法规科、结算科科长，在医疗保险事业管理处从事医保定点协议管理工作，参与南昌市住院付费方式改革病种分值结算工作，长期从事支付方式改革，门诊特殊慢性病、药品带量采购、药品双通道、联网结算复核工作，在医保管理、病组分值结算等方面有着丰富的经验。赵科长还参加过国家飞行检查，对三级定点医疗机构如何按医保局的要求开展工作有着独到的见解。

赵科长主要从基本医保政策介绍、支付方式改革解读、医保基金监管解析、医疗机构管理调整四方面讲解目前国家基本医疗保障工作重心，并如何助推医疗机构高质量发展。

赵科长首先讲解基本医保政策，主要从参保对象和条件、基金筹集及参保缴费、医疗保险待遇、门诊特殊慢性病待遇、如何建立城乡居民大病保险制度及未成年人风险补偿等方面与我们息息相关的城乡居民基本医疗保险。

在谈及支付方式改革解读时，以南昌DRG分值点数法具体做法为例，讲述了支付方式改革解读、DRGs的概念、分组。

然后赵科长解析医保基金监管问题，主要介绍了医保监管规则及数据筛查介绍、医保基金监管等具体流程。

最后讲解医疗机构管理调整，如何迎合医疗保障工作发展提速，从支付方式改革的推进，直接影响着各级医疗机构的管理和经营，三级医院应以“收治复杂高”的病症，专科或县区医疗机构如何有效的承接这类患者，是支付方式改革中的重大机遇。要强化医院优势病组，以医院独有病组作为经营重点，开展新技术，扩充医院病种数量。

随着支付方式改革工作的进行，医保基金监管的中心也将从原来的按项目付费的“重复收费”、”限制用药”、”不合理收费”向“高套分值”、“诊断升级“、”治疗缺失”等方向，医疗机构要转变管理观念，在重视预防原有的违规行为以外，同时做好支付方式改革工作带来的基金监管工作的重心的转变。

授课结束后，现场响起了雷鸣般的掌声。傅睿副院长做了点评，他表示，赵秋林科长以“契合基本医疗保障工作重心，助力医疗机构高质量发展”为主题，为我们上了一课精彩的医保知识课，对做好基本医疗保障工作进入讲解，深入浅出，语言生动，既有很高的理论高度，又有很强的实践意义，对我们做好医疗保障工作具有重要的指导价值。相信赵科长会以他精彩的演讲带我们深入了解百姓的医疗保障状况和，讨论医疗机构的发展，促进我院与医疗保障机构的沟通交流，携手走向新的征途。（文/彭晓杰 图/刘伟华）