春节档当中

《热辣滚烫》

贾玲因一年减肥100斤

无疑成为了众多电影里面的焦点

减肥热潮持续攀升

如何帮助肥胖孩子科学减肥呢？

近年来，我国儿童的肥胖率持续攀升。医学上公认肥胖可引起相关并发症如糖尿病、哮喘、高血压、脂肪肝等等，41-80%的儿童肥胖可延续至成年，严重威胁身体健康。减重方法多，如何来选择？

针对病因是关键

9岁女孩小霞（化名）因肥胖、身高增长慢、早发育就诊，经检查确诊为严重原发性甲状腺功能减退症并发Van Wyk-Grumbach 综合征。通过2个月的左甲状腺素钠治疗后，小霞的甲状腺功能恢复正常，体重减轻12斤。

13岁女孩小甜（化名）在三个月间体重暴增20斤，经检查确诊为肾上腺腺瘤所致皮质醇增多症，通过微创手术治疗后小甜恢复良好。

可见，针对病因合理选择治疗方法是关键。

认知和行为干预是基础

父母与孩子共同正视“肥胖”，建立自信和信心。

家长可配合医生在不影响孩子生活质量的前提下，让孩子逐步养成良好生活习惯，孩子减重自然水到渠成。

家长也可采用饮食日记、营养教育APP或微信群等工具帮助孩子科学减重。

营养干预是核心

吃多少、怎样吃是重要问题。

既要限制热量摄入，又要不影响生长发育。

家长与孩子可采取“协作”方式，而不用“恐吓战术”。

肥胖的孩子尽量减少在外就餐或外卖点餐次数；

少吃高升糖指数或高脂、高钠加工的食物，如糖果、蜂蜜、糯米、培根、猪大肠、腊肠、热狗、腌肉、家禽的皮、黄油、猪油等；

多吃水果和蔬菜(2-3岁蔬菜、水果各100-200克/天;4-5岁蔬菜150-300克/天，水果150-250克/天;6-7岁水果类150-200克/天、蔬菜300克/天；8-11岁蔬菜400-500克/天，水果300-400克/天)；

增加富含不饱和脂肪酸食物，如三文鱼、亚麻籽油、原味坚果等；

喝足水（2-3岁每天600-700ml，4-5岁每天700-800ml，6-10岁每天800-1000ml，11-17岁每天1100-1400ml，夏季酌情增加）。

按时且规律进食，避免不吃早餐和白天不断加餐，尤其是放学后、晚饭后和睡觉前不宜进食。吃饭别太快，每餐时间控制在20-30分钟。

运动干预是手段

肥胖儿童青少年建议每天进行30-60分钟有氧运动，每周运动4-7天，如慢跑、游泳、骑自行车、跳健身操、打球、跳绳等。抗阻训练3-4次/周，如引体向上、仰卧起坐、俯卧撑、高抬腿运动、哑铃操等。

注意根据不同的运动穿戴防护用具，运动前做好热身，量力而行。

对于运动诱发性哮喘的孩子，最好是先请呼吸专科医师评估肺功能和症状后再进行适度运动。

避免睡眠不足

长期睡眠不足可引发肥胖。

小学生每天睡眠时间建议达到9-10小时；

初中生建议每天睡眠时间建议达到8-9小时。

药物和手术治疗不是捷径

药物和代谢减重手术治疗不是儿童减重的捷径，请在专科医生的指导和个体化建议下谨慎选择。儿童肥胖相比成人更复杂、治疗更不易，应在医生指导下进行体重管理。

                                    来源：内分泌遗传代谢科  张东光 杨玉