随着气温逐渐上升，各种病毒和细菌繁殖加快，江西省儿童医院感染性疾病科医生来和大家聊聊，春季儿童常见疾病的主要特点和防治要点......

诺如病毒

人体感染诺如病毒后引起的疾病称为诺如病毒感染性胃肠炎。诺如病毒通过消化道传播，日常生活接触水源、食物、气溶胶均可感染，由于诺如病毒颗粒很小，且仅需10-100个病毒就可致病，因此在幼儿园、学校等人群集中地很容易暴发疫情。

诺如病毒人体潜伏期多在12-48小时。主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，儿童主要症状为呕吐，严重时可能出现脱水症状。因其发病急、传播速度快、涉及范围广，也是引起非细菌型胃肠炎的主要病因。

流行性感冒

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。传播途径以空气飞沫为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。潜伏期为1-3天，患儿发病后1-7天均具有传染性，病初2-3天传染性最强。

流感临床表现为发热、头痛、流涕、咽痛、干咳、全身肌肉酸痛、关节酸痛不适等，发热一般持续3-4天。

注意孩子患流感后，如发现病情加重，应及时就医，在医生的指导下使用抗流感病毒药物，发病早期尤其是发病48小时之内，用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。

猩红热

猩红热是急性呼吸道传染病，人群普遍易感，5-15岁为高发年龄。传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。

大多数患儿表现为急性起病，发热，重者体温可升到39℃-40℃，畏寒，同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状。

一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后、颈部、上胸部。一日内可能蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，类似鸡皮疙瘩，用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫"贫血性皮肤划痕"。还可能会出现"草莓舌""杨梅舌""口周苍白圈"等。

手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童。多数患儿一周左右自愈，少数患儿出现神经系统、呼吸系统严重合并症，病情进展快。

主要经消化道或呼吸道飞沫传播，或接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

多数患儿表现为急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，口痛、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显，手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，皮疹数少则几个多则几十个，不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹。

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状，多在一周内痊愈，预后良好。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病2~5天左右出现脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

注意当患儿出现下列表现时，应警惕为重症患儿，及时到医院就诊：持续高热，头痛、呕吐，精神反应差、嗜睡、抽搐，肢体无力、急性偏瘫，呼吸急促甚至呼吸困难、心率增快，面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、发绀、出冷汗等。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称"猴儿包"，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区疼痛为临床特征，多发生在儿童和青少年。

主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。多见于5到15岁的儿童和青少年，一次感染后可获终生免疫。

大多数患儿急性起病，有发热，体温可达39℃以上，可伴畏寒，咽痛、头痛、肌痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等症状。数小时后腮腺肿痛，逐渐明显，腮腺肿痛最具特征性，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清。局部皮肤发亮但不发红，触之坚韧有弹性，轻微触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时疼痛加剧。

通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧，腮腺肿胀3~5天到达高峰，7~10天逐渐消退，颌下腺或舌下腺也可被累及。注意腮腺炎可并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎或卵巢炎等，少数患儿出现听力损害。

水痘

水痘是一种急性传染病，人群普遍易感，1-14岁为高发年龄。水痘传染性强，一次发病可终身获得较高的免疫力。

水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，或人接触被病毒污染的物品被传染水痘。人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病。

患儿感染后可出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等症状，发病24小时内出现皮疹，皮损呈现为细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。

皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布，即躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。黏膜亦常受水痘侵袭，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。在为期1-6日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱痂后不留癫痕。

水疱期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。水痘通常比较温和，不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可能并发脑炎。

预防和护理小提醒

注意卫生清洁，要经常给玩具及孩子入口的器具消毒。

饮食营养要均衡，多给宝宝摄入富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。

保持宝宝的良好作息，充足的睡眠能够增强宝宝的身体抵抗力。

室内要保持适宜的温度和湿度，避免宝宝受凉或过热。宝爸宝妈要时刻关注宝宝的身体情况，一旦发现异常，要及时就医，接受专业的治疗。

宝爸宝妈需要加强对疾病的预防和护理，通过保持室内的清洁卫生、培养良好的卫生习惯、注意饮食调理和保持良好的作息，有效地预防儿童常见疾病的发生。

                                来源：感染性疾病科 秦良清 朱春晖