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普外科

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1958年10月1日江西省儿童医院小儿外科成立,创科初期主要以小儿普外科为主,1982年普外科正式成立。普外科为江西省医学领先学科,开设有普外专科、疝病专科和肿瘤专科门诊。先后成立了新生儿外科专业组、小儿脑外科专业组和小儿肿瘤专业组,其中,新生儿外科专业组于2009年独立建科,成立新生儿外科;小儿脑外科专业组于2016年3月独立建科,成立脑外科。

经过半世纪的深耕,现有3个病区,住院病床共133张(含日间病房),外科住院部9楼为普外科一病区,主要收治实体肿瘤和普外科相关疾病,外科住院部10楼为普外科二病区,主要收治普外科相关疾病,外科住院部11楼为普外科三病区,主要是收治普外科腹股沟斜疝专病和日间手术患儿,拥有2台多功能超声检查仪,用于超声引导下肠套叠水压灌肠复位、深部脓肿穿刺、肿瘤活组织穿刺等;

现有医护人员53人,其中高级职称7人,国务院津贴获得者1人,江西省医疗系统学术技术带头人培养对象2人,江西省百千万人才1人,江西省优秀青年科技工作者1人、江西省卫生厅跨世纪学科带头人1人,博士生1人,在读博士研究生2人,硕士生8人,专科护士5人;组建了腹部实体肿瘤的多学科综合治疗(MDT)团队。

在医疗水平提高的同时,积极开展科研工作,在小儿外科顶级杂志《Journal Of Pediatric Surgery》、微创外科顶级杂志《Surgical Endoscopy》等杂志发表相关学术论文,获得多项省科技厅、卫生厅等课题,其中国家自然科学基金2项,福棠儿童科学基金1项;多项科技成果先后获省科技进步奖贰等奖、省科技进步奖叁等奖、省卫生厅重大效益奖和省卫生厅科技创新壹等奖。

科室特色

1.腔镜微创手术  

腔镜微创手术是微创手术选择所选择的腔镜设备将伤口和伤害降低最低的一种手术方式,所谓腔镜就是有一定的空腔,然后空腔里通过监视仪器,通过镜子观察进行手术。该科室利用微创腔镜技术,开展日常手术,如急性阑尾炎、小儿腹股沟斜疝、膈疝、胆总管囊肿、梅克尔憩室及食道裂孔疝等,让微创技术更加常态化;此外还进一步拓展微创领域,如腹腔镜下巨脾切除、腹腔镜肝肿瘤切除、腹腔镜腹膜后肿瘤切除等技术也日益成熟。该技术具有“创伤小,观察面广,术后恢复快,并发症少,切口美观”等优势。

2.儿童实体恶性肿瘤的综合治疗 

该科室在肿瘤的精准治疗、微创治疗、介入治疗、手术治疗、化学治疗、靶向及免疫治疗等方面均有丰富经验,可以处理各种难治性、复杂性恶性实体肿瘤,可以根据患儿肿瘤生物学行为的特殊性指定个性化的综合诊疗方案,尤其在肝母细胞瘤、恶性生殖细胞肿瘤、肾母细胞瘤、腹膜后神经母细胞瘤、腹膜后节细胞神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等复杂恶性肿瘤的手术技术已经成熟,肿瘤的综合治疗给晚期恶性肿瘤患儿降期提供可能,很大程度地延长患儿生存周期和提高生活质量。

3.超声引导下肠套叠精准水压灌肠复位技术    

自主超声监测,可操作性强,安全性高,平稳恒压灌肠,可自主控制推注压力,可根据患儿年龄自主设定压力范围。实时监测肠内压力,超标减压阀自动泄压降低肠破裂风险,,紧急手动排泄拉杆,快速泄压, 双保险 。超大储液瓶有刻度标识,可精准测量进出水量。该科室利用该项技术明显降低了肠套叠灌肠的并发症,同时降低肠套叠的复发率。

4.介入治疗  

经肝动脉选择性栓塞技术是解决肝破裂保守失败后的有效方法,让多发性损伤患儿达到损伤控制,避免了手术本身的打击。同时该项介入方法能够运用于实体肿瘤的灌注化疗栓塞,其它脏器的短暂性栓塞治疗,例如脾破裂、单侧肾破裂等引起失血性休克的治疗;以及治疗动静脉畸形、血管瘤、淋巴管瘤等脉管源性疾病。

5.超声引导下的PICC置管术   

该技术的开展标志着我院静脉穿刺技术正致力于向高质量的护理服务发展。与传统的PICC置管比较,超声引导下PICC穿刺可通过动态图像直观地显示血管位置和解剖结构,增加穿刺的精确性,具有实时引导,全程可见,穿刺时间短,穿刺成功率高等优势,且超声引导可实现上臂穿刺置管,因穿刺部位发生改变,由肘部移到上臂,减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉,避免了静脉炎及其他并发症(感染、血栓等)。

6.造口伤口护理    

科室组建了一支由国际造口伤口师(ET)黄梅为组长的造口伤口小组,

为患儿提高各种造口伤口服务,解决各种临床造口伤口疑难问题,缩短各类急慢性伤口的愈合时间,提高家属造口护理能力,降低患儿的治疗成本和疼痛程度,加速快速康复。

7.静脉输液港植入  

一种可供反复穿刺的全植入式血管通道装置,可以长期或间歇性使用,输液期间可使用Huber安全针、无芯针插入输液港进行输液。输液港在儿童恶性肿瘤明确诊断后即可先行植入,对肿瘤的化疗起到“保驾护航”,其优点:生活质量高维护方便,并发症少,保护静脉,减少痛苦,美观、保护隐私,中长期输液更加经济。尤其是对于需要长期输液的患儿,例如实体恶性肿瘤、血液性肿瘤、长期肠外营养等,这类患儿获益更大。

8.GD2单抗免疫治疗  

神经节苷脂GD2是一种表面糖脂抗原,主要由神经外胚层肿瘤表达,在NB中表达比例高达100%,是NB免疫治疗的理想靶点。GD2在神经源性肿瘤的治疗中十分重要,美国国家癌症研究所在75个最有潜力的针对癌症治疗的靶点排名中,将GD2排在第12位。GD2单抗通过ADCC和CDC双重免疫机制发挥抗肿瘤作用。GD2免疫疗法治疗神经母细胞瘤,作为神经母细胞瘤诱导治疗、巩固治疗后的重大补充,提供神经母细胞瘤治疗的完整通路,以减少神经母细胞瘤的复发及转移,提高生存率,造福复发难治性神经母细胞瘤患儿。


诊疗范围

1、软组织感染:

疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎。

2、创伤:

皮肤软组织挫伤/裂伤;腹部创伤:肝胆胰脾胃肠道、肛门直肠等脏器损伤

3、肿瘤:

4、软组织肿瘤:

皮肤及皮下组织包块;腹部良恶性肿瘤:神经母细胞瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、胰腺肿瘤、畸胎瘤、卵巢肿瘤、横纹肌肉瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿、肾上腺肿瘤、脾脏肿瘤、腹膜后肿瘤、胃肠道肿瘤;错构瘤、血管瘤、淋巴管瘤;甲状腺肿瘤。4、颈部先天性囊肿与瘘管:甲状舌骨囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘);

5、腹部疾病:

鞘状突畸形:腹股沟斜疝、鞘膜积液;腹壁疾病:脐疝、卵黄管发育异常、腹壁疝、切口疝;腹膜炎;胃、肠道疾病(消化道重复畸形、胃肠道梗阻、肠旋转不良、肠闭锁狭窄、美克尔憩室、肠套叠、阑尾炎、巨结肠);腹内疝:食管裂孔疝、胸骨后疝、膈疝(后外侧)、膈膨升、系膜裂孔疝、十二指肠旁疝;直肠肛门疾病:肛门狭窄、肛瘘、肛裂等;肝胆胰脾疾病:肝脓肿、肝囊肿、门静脉高压症、胆管扩张症、胆道感染、肝胆管结石、胆囊结石、胰腺炎、脾脓肿、巨脾。 


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