有些早产宝妈咨询说,宝宝总是刚含上乳房没几口,就吐出乳头,有的时候嘴角还会溢出一些奶,就不愿意继续吃了;或者是奶瓶喂养时,经常没吃几口就会吐奶。
在临床工作中,我们也会遇到一些早产宝宝在喂养后出现奶汁消化障碍,并导致腹胀、呕吐、胃潴留等情况,同时还会伴有心率和血氧的不稳定。
这到底是怎么回事呢?
01 什么是喂养不耐受?
早产儿由于胃肠道功能发育不成熟、肠道功能不健全、吸吮力差、吞咽动作不协调、胃肠动力差等情况,容易出现喂养不耐受,常表现为胃潴留、腹胀、呕吐、溢奶等喂养困难现象。
喂养不耐受严重影响早产儿对营养物质的摄取,造成其体重不增加或下降,导致宫外发育迟缓,使早产儿体格发育及智力发育受到影响,如果不及时干预,还会出现消化道出血、坏死性小肠结肠炎等并发症。
02 如何预防和护理喂养不耐受的宝宝?
1.加强环境管理,减少刺激因素。
首先,要保持室内适宜的温度,特别是对早产儿和低体重儿,适宜的温度尤为重要。其次,减少噪音和光线对婴儿的刺激。
2.乳类选择和初乳口腔免疫
在宝宝刚出生,宝妈就要每3小时一次手挤奶或使用吸奶器吸出初乳,交给早产儿监护室的医护人员,由她们为宝宝使用初乳进行口咽部的预喂养。
预喂养:即在喂养前 5 min用注射器将初乳滴入早产儿的口腔颊黏膜处,或者用棉签蘸少量的初乳,擦拭颊黏膜、舌头、牙龈及嘴唇,可促进早产儿免疫系统成熟。
初乳中蕴含丰富的营养物质,能够加快婴儿生长发育,调节免疫功能。而且初乳中的蛋白质例如乳清蛋白、乳铁蛋白、维生素以及微量元素含量也明显高于成熟乳,可以加快胃肠蠕动。同时初乳具有广谱抗菌作用,可以改善肠道菌群,防止炎性介质损伤肠黏膜,从而改善喂养不耐受情况。推荐早产儿首选亲母母乳喂养,在早产儿无法获得母乳的情况下,可使用捐赠人乳替代,在无法获得人乳的情况下,推荐使用早产儿配方奶。
3.袋鼠抱
这是一种模仿袋鼠的育儿方法,由成人抱住早产婴儿,放在胸口前进行直接的皮肤接触。
如果条件允许,可以从宝宝住院就开始袋鼠抱,并且出院后每天仍然能坚持进行袋鼠抱,能让宝宝睡得更踏实,减少喂养不耐受的症状,促进其生长发育。
还能有效提升父母的幸福感,降低很多负面情绪,让父母更有信心养育好早产儿。
4.腹部按摩
按摩时,以宝宝的肚脐为中心,沿着肚脐周边用手掌进行顺时针按摩,每日2次,每次15分钟。
注意:做好宝宝的保暖,按摩时机选择在宝宝吃奶前半小时或吃奶后一小时进行。
腹部按摩有助宝宝的肠胃蠕动和气体排出,促进消化吸收,改善喂养不耐受。
5.适当体位
有研究显示体位对促进胃排空是有帮助的,右侧卧位和俯卧位较左侧卧位和仰卧位胃排空率高。
注意:虽然俯卧位能促进胃排空,减少反流,但是这种姿势可能引发婴儿猝死综合征,建议在有严密监护的条件下使用。
因右侧卧位可能使胃反流增加,可在喂奶后前半小时取左侧卧位,然后取右侧卧位。为保证安全,夜间应取仰卧位。
早产儿病房 李霄
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