现在是：
注意了 注意了
宝宝
呕吐、腹胀，排便次数增多
且大便伴有少量血丝
家长切勿当肠炎治
擅自吃消炎药
症状可能加重
......
近日，江西省儿童医院消化内科收治了一名因呕吐、腹胀，排便次数增多，并且大便中带有少量血丝而紧急就诊的3月龄宝宝。
入院后，医师团队详细问诊、体检及结合相关检查，诊断宝宝患食物蛋白诱导的直肠结肠炎。经过科室专业治疗，目前宝宝已好转出院。
1.特征
大多数是非IgE介导的过敏反应，60％患儿是母乳喂养儿，可在生后第1周甚至生后几小时内发病，生后6个月内发病最为常见。
主要临床表现为腹泻，粪便性状变化较多，有时为正常便，有时为黏液便、血便(从便中带有少量血丝到以较多血便为主的大便)。
患儿一般状况好，无体重减轻，常伴有湿疹。
常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶。内镜下表现呈非特异性，可有红斑、糜烂、水肿、溃疡、结肠淋巴滤泡增生周边充血。
结肠活检组织学可有少量嗜酸性粒细胞浸润，很少形成隐窝脓肿。
2.诊断
食物蛋白诱导的直肠结肠炎诊断主要依据患儿的病史、喂养史、体检及实验室检查，排外感染、维生素k依赖因子缺失、坏死性小肠结肠炎、肠套叠等疾病；
如考虑患儿有食物过敏的可能，人工喂养儿可予氨基酸奶粉喂养2-4周，母乳喂养儿建议母亲饮食回避，如病情缓解，临床上考虑食物蛋白诱导的直肠结肠炎可能。
确诊还需作食物激发实验。但食物激发实验有一定的风险，需到有条件救治的医院进行，往往大部分家长不易接受。
如宝宝的疾病与食物摄入有关，但经过回避饮食4周，症状仍不缓解，必须进行内镜和黏膜组织病理检查进一步诊断和鉴别诊断。
3.治疗
回避过敏原
牛奶蛋白过敏的患儿：
可给予氨基酸奶粉替代治疗，喂养6个月或者至患儿9～12月龄。
母乳喂养的患儿：
（1）母亲继续哺乳，至少至6月龄，回避牛奶蛋白及奶制品；
（2）如有以下情况，可考虑暂停母乳，改为氨基酸奶粉喂养：
尽管母亲饮食回避，患儿症状持续存在且很严重；
患儿生长迟缓和其他营养缺乏；
母亲饮食回避导致自身严重体重减少和影响健康；
母亲无法应对心理负担。
肠道黏膜保护剂治疗
除食物回避过敏原外，腹泻期间可以给予肠道黏膜保护剂治疗，口服补液盐等防治水电解质酸碱平衡紊乱。
宝宝如果出现腹泻、便血、腹胀、呕吐甚至营养不良等症状，家长需带宝宝及时前往医院进行就诊，以免延误治疗。
来源:消化内科 万盛华 段亚群
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