睡眠是人类最重要的活动之一，睡眠的质量对儿童的健康具有重要的作用，睡眠可以消除疲劳，促进机体生长、增强机体免疫功能，促进脑功能的发育，促进脑能量储存。然而如昼夜节律紊乱、入睡困难、频繁夜醒等睡眠问题在我国儿童却广泛发生，发生率约20.3%，年龄越小，发生率越高，不同年龄主要存在的睡眠问题不同，常见的睡眠问题有入睡困难，夜醒，磨牙，打鼾，张开呼吸。

睡眠问题是多因素综合作用的结果，包括躯体疾病，口渴、饥饿或过饱、养育方式不当、睡眠习惯不良、精神因素、环境等因素。对于有睡眠问题的儿童，我们需要进行睡眠评估，睡眠评估有三大关键问题：1、孩子一天24小时总共睡多长时间？2、孩子入睡需多长时间？3、孩子睡眠中有问题吗？通过睡眠评估可以发现孩子的睡眠问题类型，然后针对性的进行睡眠卫生指导。

以下对于婴幼儿的常见睡眠问题的指导：1、睡眠环境：卧室应空气清新，温度适宜，可在卧室开盏小灯，睡后应熄灯，不宜在卧室放置电视、电话、电脑、游戏机等设备。2、睡床方式：婴儿宜在自己的婴儿床里，与父母同一房间。幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床，有条件的家庭宜让儿童单独一个房间睡眠。3、睡眠姿势：1岁之前宜仰卧位睡眠，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。4、规律作息：从3个月~5个月起，儿童睡眠逐渐规律，宜固定就寝时间，晚7:30-8:30就寝较合适，一般不晚于21：00，但也不提倡过早上床。节假日保持固定、规律的睡眠作息。5、婴儿期睡眠时间安排：帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异，白天适当减少孩子的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩，睡觉时，把光线调暗些，尽量不要过多干扰。固定喂奶时间，促进内在生物钟和外界环境同步，可以在孩子生后第一周以后开始固定晚餐的时间，3~4个月后，就可以让孩子逐渐适应定时的喂奶、6、幼儿期睡眠时间安排；白天和晚上在固定的时间上床睡觉，每次睡觉前，至少要保持3小时的清醒状态，晚上入睡前应保持4小时的清醒时间，每次坚持在孩子醒着的时候将他放在小床上。准时上床，准时起床，即使是假期也维持固定的上床和起床时间。7、睡前活动，安排3-4项睡前活动，如盥洗、如厕、讲故事等，活动内容每天基本保持一致，固定有序，温馨适度，活动时间控制在20分钟内，活动简短又温馨，共同度过“愉快时光”活动结束时，尽量确保儿童处于较安静状态。8、入睡方式：自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态的基本前提，培养儿童独自入睡的能力，在儿童瞌睡未睡着时单独放置小床睡眠，不宜摇睡、搂睡，将喂奶或进食与睡眠分开，至少在幼儿睡前1小时喂奶，允许儿童抱安慰物入睡，儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟，再进房间短暂待在其身边，1~2分钟后立即离开，重新等待，并逐步延长等候时间，帮助儿童学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。

最后，请记住儿童优质睡眠的3+3法则，三要：要在宝宝犯困时放在床上，培养其独自睡眠能力，要让宝宝与父母同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠，要有效提高宝宝夜晚睡眠的时长及睡眠质量。三不要：不要依赖拍背或摇晃等安抚方式让宝宝入睡，不要让宝宝在喂奶后才能入睡，不要过度干扰宝宝夜晚睡眠。

儿保科 谢丹