截至1月30日，全国多地均发现儿童感染新型冠状病毒的病例，年龄最小3个月，最大13岁。现结合湖北、浙江等地发布的“儿童新型冠状病毒感染/肺炎的诊治方案（试行第一版）”，以及儿童生理、免疫等特性，整理儿童新型冠状病毒感染/肺炎防护知识，希望能帮助家长们学会早干预、早识别、早控制。

1儿童传播途径有哪些？

主要传播途径为呼吸道传播，通过患者咳嗽、大声说话、打喷嚏时的飞沫传播；或通过密切接触传播（如通过被污染的手接触口鼻部或眼结膜）。目前尚不能确定是否可通过母-婴垂直传播或通过母乳传播。

儿童的生理解剖特点和免疫功能低下等缘故，容易出现呼吸道感染。因无法准确表达，又受家长识别力等条件限制，年龄越小越不容易被发现；且发病后进展迅速，故做好防护，注重观察很重要。

2识别症状，警惕重症

新型冠状病毒感染的肺炎潜伏期为2～14天，一般为3～7天。病初主要表现与感冒症状类似：发热、乏力、咳嗽，可伴鼻塞、流涕、咳痰、腹泻、头痛、结膜充血等。体温多为低中热，甚至无明显发热。重症病例可出现呼吸困难、发绀等，常于病后1周出现，可伴全身症状，如精神萎靡或烦躁不安、喂养困难、少吃、少哭、少动等。病情进展迅速的，可在1～3天内出现呼吸衰竭，提示为危重病例。

呼吸困难表现为：呼吸增快或减慢；呼吸过深或浅表，婴幼儿或新生儿可表现为张口呼吸，，呻吟，鼻翼煽动（鼻孔一张一合），点头呼吸，口唇、面色变紫或发灰，胸骨上窝凹陷等。呼吸频率增快标准为：平静不吸氧情况下，小于2月龄≥60次/分，2月龄-12月龄≥50次/分，1-5岁≥40次/分，5岁以上儿童≥30次/分。出现上述症状，或婴幼儿口唇、面色变紫、苍灰，应立即就诊！

治疗强调早识别、早隔离、早诊断及早治疗的“四早”原则。尤其有家庭集聚性病例时，更应及时到定点医院就诊！

3新生儿及母乳喂养注意事项

目前尚未发现新生儿感染病例。但对符合以下任一条者，需要进行新生儿排查：

①孕产妇确诊或高度疑似感染者；

②孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者；

③新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。

另外，母乳喂养应注意勤洗手、注意局部卫生。疑似感染的产妇及未痊愈的确诊产妇，不建议母乳喂养。对确诊新型冠状病毒感染母亲，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。乳母服用洛匹那韦/利托那韦期间，不应母乳喂养。

4防护常识

4.1家庭日常防护

无论家长或孩子，尽量避免去人群密集的公共场所；外出时规范佩戴口罩。儿童应该正确佩戴合适的口罩，有条件的应先选择儿童N95口罩，其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→儿童棉口罩（在缺乏儿童合适的医用口罩时的备选措施，并注意卫生、消毒）；并指导孩子正确使用口罩，不用污染的手接触口罩内侧，口罩湿透及时更换。

家长应主动戴口罩；在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮住口鼻，用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，流动水洗手。不亲吻孩子，不对孩子呼气，分餐进食，更不咀嚼食物后再喂食给孩子。从室外进门后更换衣服鞋子，正确处理口罩，立即洗手、洗脸，彻底清洁后再接触小孩。家长自己外出前后、早晚可用盐水嗽口，并指导小孩一起漱口，提高防范意识。

4.2规范洗手

督促孩子勤洗手，勤洗脸，不乱摸。避免年幼小孩吃手；不用手掏鼻孔、揉眼睛；尽量不要碰触公共区域的物体表面（如电梯按钮等频繁碰触的表面）。饮食前、大小便后、接触不洁物体后及时洗手；教会孩子七步洗手法。

4.3加强房间通风

每日房间通风2～3次，每次开窗通风30分钟左右。房间通风时，可将孩子转移到其他房间，做好保暖措施，避免通风时孩子受凉。有条件的，可定时开启空气净化器，紫外线消毒等。

4.4家庭清洁消毒

目前对2019-nCoV的理化特性尚未完全明确。结合对SARSr-CoV 和MERSr-CoV 的研究，认为2019-nCoV对紫外线和热敏感，56℃条件下 30 分钟可灭活，对乙醚、乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂敏感，但对氯己定不敏感。

所以家庭清洁消毒可使用含酒精（浓度75%）的消毒液，每日擦拭物体表面一次，包括家长频繁使用的手机、IPAD等电子产品的清洁消毒。如果有疑似病例的家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽，需立即对所在区域重新消毒。

能耐高温的孩子玩具或学习、生活用品等，可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟；不能耐高温的可选择酒精喷洒；或放置在阳光下暴晒。

保持地面清洁干燥，不要有潮湿的角落，避免病毒细菌滋生。可以用84消毒液，按正确方法（84消毒液10ml+990ml水）进行配置后，每天拖地1次。如果家庭有疑似或确诊的家长使用过的物品或居住过的房间，消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4-10倍，即将84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中。外出买回来的东西有条件的家庭可以用消毒液进行二次消毒再使用。

4.5适当活动和休息

儿童在家应按时休息，确保睡眠充足。适当安排锻炼或活动；婴幼儿，家长可以对其进行被动锻炼四肢的方法。

4.及时正确隔离

有疑似居家隔离的家长，若没有条件和小孩分开的，至少应尽量保证房间分开；疑似家长避免再和儿童接触，并佩戴合适口罩（不可佩戴有呼吸阀的防护口罩），至解除隔离。

5.非常时期孩子怎么吃？

5.1 观察孩子大小便，保持大便通畅。伴有腹胀、腹泻、便秘等症状要提高警惕。留意小便的颜色、量、有无异味等。

5.2 每日营养均衡：保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果；青春期的青少年不要节食。根据实际情况适量补充维生素等。

5.3 食物要煮熟。不偏食、不挑食，荤素搭配得当；不吃野生动物。

5.4适量多饮水（温开水为宜），促进体内代谢。也可增加果汁、酸奶的摄入。

孩子与疑似病人接触了怎么办？

不隐瞒，不要因为害怕而选择逃避。主动在家隔离观察14天，无症状则可以解除隔离；一旦有症状，需立即到定点医院或儿科发热门诊就诊！

主任医师-林敏 

参考来源：湖北卫健委、华中大同济医院、浙大儿院