“拉肚子”，医学上称之为腹泻病，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。

在门诊经常会有宝妈们心急如焚地问：“宝宝今天拉便便7-8次，可以现在打止泻针吗？”“拉肚子怎么才不会脱水呢？”。其实拉肚子时大便次数增多是宝宝的本能反应，从某种意义上来说这也是清除病毒或细菌的一种有效措施，我们不能立刻止泻，需要预防宝宝出现脱水。如果宝宝突然大便不拉，精神不好、高热、呕吐和腹胀等情况，提示宝宝病情加重或有其他并发症发生的可能。

一、什么是腹泻病？

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道疾病。病程连续在2周以内为急性腹泻，2周～2月为迁延性腹泻，2个月以上为慢性腹泻。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，腹泻病是造成小儿营养不良的主要原因之一。

二、宝宝腹泻病是怎么来的呢？

腹泻病多为肠道内病毒（寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，如轮状病毒，诺如病毒或肠道腺病毒等）或细菌（如大肠埃希菌、空肠弯曲菌或沙门氏菌等）感染引起，或饮食因素（不洁饮食，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给淀粉或脂肪类食品和果汁可引起腹泻），过敏因素（对于牛奶或大豆过敏患儿，进食牛奶或大豆可导致过敏性腹泻），气候因素（气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少等可引起腹泻）。

三、怎么知道宝宝得了腹泻病？

病毒细菌进入消化道大多数是由于进食污染的食物或饮水所致，也可通过接触污染的日用品、手、玩具等引起肠道感染。宝宝腹泻病主要表现为食欲减退，伴有溢乳或呕吐，大便次数增多，粪便稀薄或稀水样便，呈黄色或黄绿色，可伴粘液血便，有酸味或恶臭味。对于由于气候因素引起的腹泻，可伴有上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等。出现上述的临床症状，宝妈们要注意腹泻病的发生。

轻型腹泻病表现为食欲减退，伴有溢乳或呕吐，大便次数增多，粪便稀薄呈黄色或黄绿色，有酸味，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。中重型腹泻病多由肠道内感染引起，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有明显脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

四、宝宝腹泻病时，宝妈们应该注意的问题？

1、对于宝宝出现腹泻病，有的宝妈们认为进食和喝水会导致大便次数增多，其实严格限制饮食或禁食禁水会加快脱水的发生，当然对于呕吐频繁，可暂时禁食。

2、对于宝宝突然出现大便不解，腹胀明显，精神不好及尿量减少等症状，这些症状的出现可能是由于腹泻病情加重，或有腹腔其他脏器感染。

3、对于宝宝突然出现阵发性哭闹不安，呕吐明显及解血便等症状，提示可能伴发肠套叠的可能。

宝宝腹泻病时出现后面的两种情况，应尽快到医院就诊。

五、疫情期间，宝妈怎么处理才是正确的？

1、对于急性腹泻，临床表现为轻型，不应限制饮食过严或禁食过久，这样会引起营养不良，并发酸中毒，故强调继续饮食。以母乳喂养的宝宝继续哺乳，暂停辅食；人工喂养宝宝可喂养牛奶或米汤。有严重呕吐可暂时禁食4~6小时(不禁水)，待好转后继续喂食；病毒性肠炎可继发性乳糖酶缺乏，对疑似病例改为去乳糖配方奶粉喂养。口服ORS可以预防脱水及纠正轻度脱水；微生态制剂有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，如双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌或酪酸梭状杆菌等；口服肠粘膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，如蒙脱石粉；避免用止泻剂，如洛哌丁醇，对于感染性腹泻有时是很危险的。对于临床表现为中重型，应及时到医院进行治疗。

2、对于迁延性或慢性腹泻，积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免肠道菌群失调；预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

3、过敏性腹泻：对于考虑牛奶蛋白过敏所致过敏性腹泻，母乳喂养宝宝母亲应严格回避过敏食物2~4周，人工喂养宝宝应改用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉喂养2~4周，如腹泻症状没有改善，提示不诊断为牛奶蛋白过敏，考虑其他原因所致腹泻；如腹泻症状消失，母亲恢复正常饮食或人工喂养改为普通配方粉喂养后又出现同样腹泻，则诊断为牛奶蛋白过敏。此后，母乳喂养宝宝，母亲应回避过敏食物3~6月，回避饮食期间母亲应补充维生素D和钙剂；人工喂养宝宝，应给予氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉喂养至少3~6月，定期到消化科门诊复诊。

六、宝宝腹泻病预防的建议

1、合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，每次一种，逐步增加，适时断奶。

2、养成良好的卫生习惯，注意手卫生，奶具、玩具和日用品应定期消毒。

3、气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。

4、感染性腹泻患儿，尤其轮状病毒肠炎具有传染性，做好消毒隔离。

5、对于轮状病毒肠炎，接种疫苗为理想的预防方法，保护率在80%以上，但持久性尚待研究。

内科第三党支部 消化科 主任医师 张双红