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学习的道路,任重而道远 ——英国NHS学习见闻

发布时间:2020-04-15来源:江西省儿童医院-党务公开


每一位医者都是人类健康的守护者,而新生儿学科是每个生命开端的守护者。英国学者统计:在英国每十个新生儿就有一个新生儿需要入住新生儿病房,在这些新生儿中,每十个中的三个新生儿需要入住新生儿重症监护室。新生儿疾病危重且进展快,因此在新生儿的救治中需要医生们在前行道路上不断学习和知识更新。

2019年9月至12月,在江西省卫健委和院领导的大力支持下,在北京华通国康公益基金会(Beijing Huatong Guokang Foundation, BHGF)的精心组织下,我有幸和其他33位来自全国各地优秀的医生共同参加第八期英国曼彻斯特医护研修项目并在英国戴安娜王妃医院(Dianna Princess of Wales hospital)进行交流学习。从初到英国的陌生到学习快结束时的从容,逐渐熟悉并适应了英国的一切;晨交班、查房、产房复苏、新生儿常规查房、MDT、门诊、学术交流等日常活动,每一次的急救和学习都仍然历历在目。现将自己的收获进行分享:

一、NHS体系篇

NHS(National Health Service,全称为全民医疗保健系统,创建于194875日,其核心思想是三大原则:满足所有人的需求,在交付时免费提供,基于临床需要而非支付能力。可以说是全球最大规模的公立医疗系统,雇员达到160万,其中9万医院医生,3.5万家庭医生,40万护士和1.6万急救人员,全国有1600家医院及特别护理中心。分为三级诊疗系统进行服务。

第一级是初级医疗服务,由GPGeneral Practitioner, GP)提供服务,完成90%的医疗工作,经费由NHS直接负责。

第二级是由政府所有的区综合医院提供服务,覆盖专科诊疗和急诊,是NHS的主体。

第三级是由更高级的区域或跨区域医院提供,如ECMO、癌症治疗、器官移植以及更先进技术的实施等。

二、培训体系篇

NHS 信托系统对医学生以及医生有完备的培训体系。医学生在医学院学习 5 年获得学士学位后,进入医院成为低年资医生(Junior Doctor)进行 2 年的基础培训(Foundation)后获得处方权;随后进行 2~3 年专科培训(Specialist Training)阶段;通过考试后,最后进入 3~5 年高级专科培训(Higher Specialist TrainingHST)阶段,再通过专科训练认证考试(Certificate of Completion of Specialist TrainingCCST)考试,才可注册成为专科注册医生(Specialty Register),最后通过申请聘任成为顾问医生(Consultant),相当于国内的主任医师。

然而新生儿科作用儿科中的一个独立科室,需要在ST4后可以申请Neonatal training,但是Consultant neonatoligst只在Level3的医院有职位。

三、学习感悟篇

1. 资源配置合理高效:英国每所医院主要治疗的疾病以及治疗的程度都相对固定,每一种疾病都严格按照guideline进行操作。每个医院都有自己的特色,有此需求的病人转到其他医院治疗。这有效避免了资源的浪费,也极大程度上分流了病人,从而也减轻了医院的负担。

2. 质量控制流程合理并积极改进:Quality&Audit委员会对医院进行管理及定期评价,及时更新。同时,这个委员会还鼓励各级医护人员参与发现治疗流程的安全漏洞,提出改革方案,委员会评价认可后,会在全院实行,并在下一年度进行效果比对,以便再次订正修改或判断是否长期执行。这是非常严谨的工作态度。

3. 简洁高效全国联网的病例系统: NHS账号唯一,全国通用,病人信息归NHS所有,病人有提供信息的义务,表格式病历,简化工作并配有语音病历严格管理,注重病人隐私保护。

4. 注重人文关怀,医患关系和谐:NICU日均800-1000/人,全免费并同时为父母提供住处,所有门诊实施预约制,新生儿出院随访门诊平均每个患儿就诊时长约半小时至一小时,医患沟通充分。

5. 值得学习之处:早产儿的管理体系实施更有效,母乳喂养率高,开放式病房家庭式护理家长参与度高,镇静镇痛及疼痛评估广泛开展,药师参与日常临床查房,MDT更为日常化等。

历经三个月的学习让我耳目一新,了解世界先进的医疗体系,踏踏实实的经历了指南版的规范诊疗,最大化的提升个人医疗素养,同时也进一步强化民族信仰及专业自信。在今后的新生儿诊疗中以人文关怀的医疗服务模式为基础,加强自身和专业团队的整体建设,持续保持对外学术交流,结合实际开展NO吸入、镇静镇痛,疼痛评估等新生儿诊治项目,为提升新生儿服务的综合能力砥砺前行。

 NICU 喻聪


(编辑:admin)
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