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一线小组织,一片大希望——记我院纵膈穿刺背后的多学科合作

发布时间:2020-06-10来源:江西省儿童医院-党务公开

 “你们的病理诊断报告我看到了,化疗已经上了,患儿治愈的希望很大!”这是苗静医师看到我说的第一句话。我对她点点头,感叹道:“是啊,好难,但是我们做到了!”这是怎么回事呢?是什么值得我们感叹?

几天前,心脏病治疗中心患儿小源(化名)由我院肾穿团队进行了纵隔穿刺手术,由于患儿的纵隔肿瘤包绕着大血管,出血风险大,穿刺极其困难,最终仅取出两条短小的组织,这两条小小的组织能否得到准确的病理诊断,病理科也承担着巨大的压力!

病理诊断是肿瘤诊断最重要也是最终的诊断,我们俗称“金标准”。病理诊断又是一个以组织形态为基础的诊断,充足的组织是正确病理诊断的前提。穿刺组织由于仅1毫米宽,就像一条又细又短的线,组织结构不完整,为了明确诊断,通常至少需要4到5条有效组织。如果患者的肿瘤本身存在出血、坏死、大量纤维间质等情况,取到这些部位的组织就属于无效组织,无法诊断。为了排除这些不确定因素,需要的组织条数就更多。患儿小源由于情况极其特殊,只穿刺出两条组织,这两条组织是否正好穿到了肿瘤?是否正好是有效部位?在场的病理科吴艳医师在显微镜下通过细致的观察,判断取材有效,给临床医师吃了一颗“定心丸”。

病理科得到穿刺组织后迅速进行了处理制片,得到2条分别1厘米及0.4厘米长,均0.1厘米宽的线状组织。切片上只见散在的小圆细胞,没有明显的组织结构。到底是什么肿瘤?这对病理科又是一大挑战!病理科杨文萍主任经过仔细的阅片,结合多年的经验,认为肿瘤来源于淋巴造血系统,经过相关免疫组织化学检查,最终确诊为“T淋巴母细胞淋巴瘤”。得到病理诊断后小源立刻接受了相关化疗,血液科专家表示目前治疗非常有效,小源治愈的希望很大。

小源的病例是我院又一次多学科合作的典范,病理科凭借认真负责的态度,专业的技能,从一线小小的组织中为患儿寻找出一片大大的希望。病理科医师直接参与穿刺过程在其他医院极其罕见,但我院病理科一直坚持每次肿瘤穿刺都派病理医师到场,从源头上把关穿刺标本的质量,尽量以求较少的穿刺条数取得合格的组织,减少对病人的伤害及肿瘤转移的风险。目前,病理科已多次对肿瘤穿刺组织进行准确诊断,给患儿手术前化疗带了福音。

   病理科   吴艳

                                     


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