“你们的病理诊断报告我看到了，化疗已经上了，患儿治愈的希望很大！”这是苗静医师看到我说的第一句话。我对她点点头，感叹道：“是啊，好难，但是我们做到了！”这是怎么回事呢？是什么值得我们感叹？

几天前，心脏病治疗中心患儿小源（化名）由我院肾穿团队进行了纵隔穿刺手术，由于患儿的纵隔肿瘤包绕着大血管，出血风险大，穿刺极其困难，最终仅取出两条短小的组织，这两条小小的组织能否得到准确的病理诊断，病理科也承担着巨大的压力！

病理诊断是肿瘤诊断最重要也是最终的诊断，我们俗称“金标准”。病理诊断又是一个以组织形态为基础的诊断，充足的组织是正确病理诊断的前提。穿刺组织由于仅1毫米宽，就像一条又细又短的线，组织结构不完整，为了明确诊断，通常至少需要4到5条有效组织。如果患者的肿瘤本身存在出血、坏死、大量纤维间质等情况，取到这些部位的组织就属于无效组织，无法诊断。为了排除这些不确定因素，需要的组织条数就更多。患儿小源由于情况极其特殊，只穿刺出两条组织，这两条组织是否正好穿到了肿瘤？是否正好是有效部位？在场的病理科吴艳医师在显微镜下通过细致的观察，判断取材有效，给临床医师吃了一颗“定心丸”。

病理科得到穿刺组织后迅速进行了处理制片，得到2条分别1厘米及0.4厘米长，均0.1厘米宽的线状组织。切片上只见散在的小圆细胞，没有明显的组织结构。到底是什么肿瘤？这对病理科又是一大挑战！病理科杨文萍主任经过仔细的阅片，结合多年的经验，认为肿瘤来源于淋巴造血系统，经过相关免疫组织化学检查，最终确诊为“T淋巴母细胞淋巴瘤”。得到病理诊断后小源立刻接受了相关化疗，血液科专家表示目前治疗非常有效，小源治愈的希望很大。

小源的病例是我院又一次多学科合作的典范，病理科凭借认真负责的态度，专业的技能，从一线小小的组织中为患儿寻找出一片大大的希望。病理科医师直接参与穿刺过程在其他医院极其罕见，但我院病理科一直坚持每次肿瘤穿刺都派病理医师到场，从源头上把关穿刺标本的质量，尽量以求较少的穿刺条数取得合格的组织，减少对病人的伤害及肿瘤转移的风险。目前，病理科已多次对肿瘤穿刺组织进行准确诊断，给患儿手术前化疗带了福音。

   病理科   吴艳