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病理科诊断一例松果体区生殖细胞瘤

发布时间:2021-01-29来源:本站原创

近日,患儿9岁,反复头痛呕吐约半月,经完善脑CT及磁共振等系列检查后发现松果体区巨大占位性病变并脑积水,提示恶性肿瘤。由于该肿瘤位于颅脑的核心区域,且呈现浸润性生长模式,为明确肿瘤性质同时减少患儿损伤,我院神经内科团队采用神经内镜微创获取了少许肿瘤组织送检病理科。

经过一系列小心翼翼的标本处理并制片后,病理医师仔细查看了肿瘤细胞的特点,发现该肿瘤虽然位于颅内,但并不具有一般脑肿瘤的特性,且神经标记均呈阴性表达,这让肿瘤的确诊一度陷入困境。就在山重水复之际,病理科杨文萍主任火眼晶晶,细致地搜索着病理切片的每一个角落,发现除了大的、异型的上皮样肿瘤细胞,还有较多成熟的淋巴细胞沿着纤维血管间隙浸润性生长,这是生殖细胞瘤的一个细节,于是转向标记生殖细胞标记物,果不其然呈强阳性表达,且肿瘤细胞增值指数达70%

生殖细胞瘤大多发生在男性或女性生殖系统,少数可以发生在颅内,腹膜后等。如发生在少见部位需排外其他常见肿瘤方可诊断。松果体区生殖细胞瘤虽然为恶性肿瘤,但是肿瘤细胞对放化疗比较敏感,积极治疗后预后良好。

近几年来,随着医院外科的不断发展壮大,各种恶性肿瘤的手术与日俱增,病理科几乎每天都能接收到各式各样的肿瘤标本,有些肿瘤并没有典型的病理特征,肿瘤的确诊给病理医师带来了极大的挑战性。不同于看病救人,我们的角色更像医院里的“法官”。

病理科医生需要时刻保持高度的专注度和严谨性,需要抽丝剥茧,去表象看实质,才能确保病理报告的精确无误。

每当我们久坐显微镜前,仔细研究切片,捕捉到肿瘤细胞的起源和性质时,即使两眼已看花,眼前模糊一片,但心里还是沉甸甸的收获。

      病理科  徐红艳


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