每年的五六月份是手足口病高发期，基层医务人员以及农村卫生人员掌握手足口病的相关知识，准确及时进行有效治疗，对做好手足口病防控工作有重要作用，为此特邀省儿童医院主任医师陈强介绍相关知识。
　　普通病例的表现：
　　（1）手足口病的潜伏期为2～10天，平均3～5天。
　　（2）典型的临床表现：1）起病急，先出现发热，体温一般不超过38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等类似上呼吸道感染症状。2）发热1～2天后在患儿口腔、手、足和臀部出现散在的、米粒或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。
　　（3）皮疹的特点：1）口腔粘膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁，舌面、唇齿侧也常发生，起初为粟米样斑丘疹或水疱，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，疼痛感较明显。2）手和足的皮疹数量少的有几个，多的有几十个，多发生于手掌和脚掌，皮疹周围发红，疱疹较硬，里面有少量混浊液体。早期有些皮疹不易看到，需要用手沿掌纹触摸才能发现。3）臀部及肛周也可能出现与手、脚掌同样的皮疹，但躯干及面部不会出现。4）手足口病的皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。一般不会发生淋巴结肿大。
　　（4）病程：发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内可痊愈。
　　（5）不典型临床表现：有些患儿临床表现并不典型，需要细心识别。
　　普通病例的治疗
　　1. 注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、惊跳等。对诊断不明确的患儿更应密切观察。
　　2．控制体温：（1）定期测体温。一般每4小时测1次，如体温超过38.5℃持续不退，伴惊跳，属重症的表现，需立即到医院（最好到手足口病定点医院），如出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象，也就是人们常说的“抽风”,提示进入危重期。 惊跳抽搐严重者表现为全身强直，眼球上翻，牙关禁闭，神志不清，有的甚至大小便失禁。这时需住院治疗，并1～2小时测量1次，进行退热处理后1小时应再测体温。（2）婴幼儿高热时，不可包裹过紧，以免影响散热。（3）普通病例多为中、低热，体温在38.5℃以下，可不用退热药，让患儿多饮水或用温水擦澡即可。体温超过38.5℃时，可给予退热药，小儿常用退热药有对乙酰氨基酚（每次每公斤体重10～15毫克，必要时隔4～6小时重复使用）或布洛芬（每次每公斤体重5毫克，必要时隔6～8小时重复使用），6个月以下的婴儿以物理降温为主。（4）患儿高热时要给予及时处理。在用退热药的同时，应积极采取物理降温方法，如冰敷、温水浴、冰盐水灌肠等。目前不主张酒精或冷水擦浴，以温水浴最好。在降温过程中要注意补充水分。（5）禁用激素作为退热药。
　　3. 一般不使用抗病毒药物。如需使用可选利巴韦林（病毒唑）。
　　4．嘱咐发热患儿多饮水，促进体温下降，避免脱水。
　　5．部分患儿由于口腔内有水疱，疼痛明显，所以在饮食上注意要尽量食用烹饪软烂的食物，食物要清淡，避免过咸、过酸，更不要食用辛辣的食物。小婴儿多食用半流食，如面片汤、稀饭、米糊等。注意保持口腔清洁，有口腔溃疡时可涂抹鱼肝油或碘甘油减轻疼痛。手足口病的普通病例禁用激素治疗。
　　6．保持皮肤清洁，可用温水擦浴，并注意保持衣物干燥。
　　7．让患儿多卧床休息，保持室内环境安静。
　　8．室内温度要保持适中。
　　9．注意开窗通风，保持室内空气新鲜。
　　10．注意患儿家属及其他人的防护，手足口病患儿不要接触患其他疾病的儿童，避免交叉感染。

陈强
摘自2012年5月23日《江西卫生报》