现在是：
宝宝出生后不久
总是眼泪汪汪
眼屎还特别多
常常糊住眼睛
不少家长误以为是“奶粉上火”
换了奶粉却依旧没有改善
这时一定要警惕
宝宝很可能是先天性泪道阻塞
需及时就医
一、什么是先天性泪道阻塞？
先天性泪道阻塞，是指从泪点到鼻泪管下端（包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管、鼻泪管下口）的任意部位出现狭窄或完全堵塞。
其中鼻泪管阻塞最为常见；
婴幼儿先天性鼻泪管阻塞在新生儿中发病率约5%～20%；
主要原因：鼻泪管下段胚胎性残膜（Hasner瓣）未正常退化，上皮细胞残屑堵塞泪道；
少数由鼻泪管骨部狭窄、鼻部畸形引起，需通过CT、泪囊造影等影像学检查确诊；
相对顺产宝宝，剖宫产宝宝先天性泪道阻塞发生率更高。
二、典型表现（出现这些就要警惕）
在排除急性结膜炎、青光眼、泪点/泪小管发育异常、睑内翻倒睫等问题后，若宝宝出现以下表现，高度怀疑先天性泪道阻塞：
1.长期溢泪，晨起时尤其明显；
2.眼部分泌物多，反复有眼屎；
3.压迫泪囊区可见黏液性或脓性分泌物自泪点溢出；
4.眼周皮肤发红、湿疹。
三、科学治疗：阶梯式、微创、损伤最小化
确诊先天性泪道阻塞后，遵循由保守到手术、由简单到复杂、由无创到微创、由单一到联合的阶梯治疗原则，用最小创伤达到最佳效果。
1. 保守治疗：泪囊区按摩
多数宝宝的泪道可在出生后4～6周自行开放；
未满月宝宝，可在眼科医生指导下由家长在家做泪囊区按摩；
按摩是最安全、无损伤的保守方式，通过静水压帮助冲破封闭残膜，促进泪道开放。
2. 泪道冲洗
适合按摩效果不佳的宝宝；
既可判断阻塞部位，也能帮助疏通泪道；
是诊断和治疗婴幼儿先天性泪囊炎的重要方法；
考虑新生儿吞咽、呼吸不协调，过早冲洗易引发吸入性肺炎，且泪道组织娇嫩，首次泪道冲洗建议在2月龄进行。
3. 泪道探通术
若泪道冲洗仍不通畅，需考虑泪道探通术。治愈率与月龄密切相关：
＜6月龄：98%
6～12月龄：96%
13～18月龄：77%
18～24月龄：54%
＞2岁：仅33%
若探通3次仍无效，需在全麻下行泪道置管术。
江西省儿童医院眼科温馨提醒：
如果发现宝宝整日泪眼汪汪、眼屎反复黏住眼睛，家长千万不要当成“上火”拖延，一定要早发现、早检查、早治疗，避免错过最佳治疗时机。
来源：眼 科 张小丽
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