9岁女孩因脑血管畸形致脑出血，经外院气管插管等治疗后挽回生命，但因插管时间过久，气道被肉芽组织堵塞，多次拔管失败后，于近日转入江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区，呼吸内科副主任、主任医师朱晓华团队采用支气管镜下介入治疗，顺利为其打通气道。目前，女孩已顺利拔管，重获自由呼吸。

近期，年仅9岁的女孩禾禾，因脑血管畸形破裂引发脑出血，当地医院采用气管插管、气管切开术等紧急措施后挽救了她的生命。留置套管数月后，当地医院曾多次尝试气管套管拔除，但均未能成功。

长期留置气管套管，意味着禾禾的呼吸道失去了天然的屏障保护，易反复引发肺部感染、气道炎症，甚至影响正常发声及顺畅呼吸的能力。

如何安全顺利拔除气管套管，成为困扰禾禾一家人的关键难题。

经多番打听，禾禾父母带禾禾转入江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区呼吸内科治疗。

入院后，朱晓华团队迅速为禾禾完善了支气管镜检查。当支气管镜缓缓伸入气道，镜下呈现的景象让在场医护人员心头一紧、倍感凝重：在气管套管上方的气道管腔内，大量增生的肉芽组织呈环形密集生长，像一道顽固的“暗礁”，堵塞了超过70%的气管空间，直接阻断了气道的通畅性！这正是导致禾禾多次拔管失败的元凶——气管切开术后，套管长期持续刺激气道黏膜，引发局部炎症反应，进而诱发肉芽组织过度增生、蔓延，最终堵塞气道。

朱晓华介绍，针对此类重度肉芽组织增生，常规保守治疗已难以奏效、束手无策。因此，对于禾禾来说，想要拔除气管套管，就必须要把气管内增生堵塞的肉芽清除。

面对这一严重复杂的病情，朱晓华带领团队充分发挥呼吸内科的呼吸内镜介入诊疗技术核心优势，迅速制定个性化方案，决定采用支气管镜下介入治疗，为禾禾打通呼吸通道。在麻醉科、儿童重症监护室等多学科团队全程保驾护航下，朱晓华团队凭借精湛的内镜操作技术，在禾禾狭小的气管内，对堵塞气道的肉芽组织开展“精雕细琢”般的微创手术，通过电刀、激光、冷冻消融等技术，逐步缩小并清除肉芽肿块。

在朱晓华介入团队的不懈努力下，禾禾已顺利拔除气管套管，禾禾原本堵塞的气道“天堑”变通途，呼吸恢复通畅。这些治疗全程经自然气道操作，体表无任何切口，创伤极小、无明显出血且恢复迅速。

目前，禾禾逐渐恢复中。

气管切开是临床抢救危重患者的重要手段，但术后拔管困难却是常见的棘手问题，其中肉芽组织增生是导致拔管失败的主要“元凶”之一。江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区呼吸内科在支气管镜介入治疗领域积累了丰富临床经验，熟练掌握了多种冷热消融介入技术，可针对不同形态、不同部位的气道病变，实施“量体裁衣”式个体化精准治疗，为气道疾病患者带来康复希望。

                                                                          来源：呼吸内科 董琦 朱晓华