近日，一名出生仅18天的危重先天性心脏病男婴安安，突发心力衰竭、呼吸衰竭。江西省妇女儿童医学中心红谷滩院区小儿心脏病治疗中心联合多学科团队紧急出击，为其实施高难度心下型完全肺静脉异位引流sutureless（无内膜接触缝合技术）矫治术，挽回了这条幼小的生命。目前安安已顺利出院。

出生18天男婴命悬一线

安安入院前已出现持续呼吸急促、口唇青紫的症状，家长紧急将其送至江西省妇女儿童医学中心小儿心脏病治疗中心。

情况危急！

小儿心脏病治疗中心团队争分夺秒，仅用1小时就完成了全部检查，迅速确诊其为心下型完全肺静脉异位引流。

这是一种极为罕见的紫绀型先天性心脏病，发病率仅占先心病总数的1.5%左右，而心下型更是其中最为凶险的亚型。

正常情况下，肺静脉应将氧合后的血液送回左心房，但安安的肺静脉却“走错了路”——向下穿过膈肌汇入腹腔静脉，极易引发肺静脉回流梗阻。一旦发病，病情进展极快，短期内可导致死亡。

确诊当天，安安病情急转直下，血氧饱和度骤降至40%，出现严重呼吸衰竭——已经没有等待择期手术的时间，必须立即开展急诊手术！

精准决策：

多学科协作定最佳方案

面对如此凶险的病情，小儿心脏病治疗中心迅速启动多学科会诊。麻醉科、手术室、心胸外科、心脏彩超室、CICU（心脏重症监护中心）团队、体外循环团队同步就位，共同制定手术策略。

为尽可能降低患儿远期并发症风险，团队决定采用目前国际先进的sutureless（无内膜接触缝合技术）手术方案。

主刀医生、心胸外科主任医师涂洪强介绍，传统的完全肺静脉异位引流矫治术需要将肺静脉共干与左心房直接缝合，但术后吻合口狭窄的发生率高达20%，不少患儿面临二次甚至多次手术的痛苦。而sutureless技术采用无内膜接触缝合技巧，搭建肺静脉回流通道，可大幅降低术后狭窄风险。

然而，这项技术对术者的操作精度要求极高！安安出生仅18天，体重不足4公斤，血管直径仅3毫米左右，操作容不得丝毫偏差。加之是急诊手术，术前准备时间短、患儿循环状态极不稳定，手术难度呈几何级上升。

生死竞速：

3小时高难度手术力挽狂澜  

时间就是生命！

手术团队快速完成急诊术前准备，麻醉、体外循环团队无缝衔接。在显微镜下，涂洪强带领团队精准操作，小心翼翼地实施手术矫治。

整台手术历时3小时顺利完成，术中生命支持平稳。

术后，安安转入CICU，医护团队为其制定了“一人一策”的精细化方案——从循环维护、呼吸支持到营养供给、感染防控，每一个环节精准把控。

术后第4天，安安成功脱离呼吸机，心功能恢复良好。

术后第8天，安安达到出院标准，回到家人怀抱。

技术突破：

新生儿先心救治达国内先进

近年来，小儿心脏病治疗中心作为省医学领先学科，已常规开展各类复杂新生儿先心急诊手术，从低龄低体重到罕见危重，多学科协作的全链条救治体系日益成熟。

此次成功救治出生仅18天的心下型完全肺静脉异位引流患儿，进一步印证了中心新生儿先心病救治能力已达到国内先进水平，为赣鄱大地乃至周边地区的危重先心宝宝筑起了一道坚实的生命防线。

                                                                              来  源：刘思佳 魏美娟