7月25日

世界防溺水日

每年暑假

都是儿童溺水事件的高发期

家长要提高警惕

除了要看管好孩子

还要多掌握一分溺水急救知识

在关键时刻就多一分安全

1溺水是怎样一个过程？

当人被水淹没之后，起初会屏住呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内，然而最终这些反射会逐渐减弱，水被吸入肺内，虽然量不多也易发生缺氧及窒息。

2溺水发生，该如何第一时间救治？

发生淹溺时，第一目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用。事件发生时，第一目击者应立刻启动现场救援程序。

立即呼叫

呼叫周围群众，寻求援助，有条件应尽快通知附近专业水上救生人员或110消防人员，同时应尽快拨打120急救电话。

第一目击者在专业救援到来之前，可向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。

不推荐非专业救生人员下水救援；不推荐多人手拉手下水救援，不推荐跳水时将头扎进水中。

拨打急救电话注意事项：

应注意言简意赅，特别要讲清楚具体地点。先说区县、再说街道及门牌号码。

最好约定明显城市或野外标志物等候，一旦急救车到来可迅速引领医疗人员到现场。

不要主动挂掉电话，保持呼叫电话不被占线。

呼叫者应服从于调度人员的询问程序，如有可能，可在调度指导下对患者进行生命体征的判断，如发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死呼吸，可在120调度指导下进行徒手心肺复苏。

岸边基础生命支持

基础生命支持流程

遇事谨慎不慌张；

判断意识，如果没有，立即呼叫援助；

判断呼吸、脉搏（仅限专业人员）；

开放气道，给予2～5次人工呼吸（如有可能连接氧气）；

开始30：2的心肺复苏。

正确的操作

上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法。

开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。同时应将患者置于平卧位，头高足低位会降低脑血流灌注，头低足高位则会导致颅内压增高。如患者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位（恢复体位），口部朝下，以免发生气道窒息。

开放气道

由于淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。大多数淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快会进入到血液循环，没有必要清除气道中的水分。有些患者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停，气道内并没有吸入水分。采用吸引以外的任何方式，去除气道内水分是没有必要的，并可能存在潜在危险，如胃内容物返流造成气道异物窒息。

人工呼吸

淹溺患者上岸开放气道后，用5～10s观察胸腹部是否有呼吸起伏，如没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予2～5次人工通气，每次吹气1s，确保能看到胸廓有效的起伏运动。

胸外按压

不建议在水中实施胸外按压，不建议实施不做通气的单纯胸外按压。

注意提高胸外按压的质量，如有可能，尽量让体力充沛的人员实施胸外按压。

                                                                   来源：急诊医学科 张丽红