开学啦，孩子们又开始了集体学习生活，家长和老师们要特别警惕呼吸道传播疾病，尤其注意一些对儿童身体危害较大的病原体，如腺病毒。

什么是腺病毒？

腺病毒，全名是人腺病毒（human adenovirus，HAdV)，是冬春季常见的引起儿童急性呼吸道感染的一种病原体，其感染多发生于5岁以下儿童，因该病毒传染性较强，学龄期儿童也是高发人群。

腺病毒感染有哪些症状？

腺病毒感染初期呼吸道症状与其他病原体感染类似，主要有发热、咳嗽、喘息等症状，实验室检查白细胞计数可正常、升高或降低，体格检查肺部啰音出现时间较晚，而肺部病变影像学表现（即早期拍摄胸片可发现异常）出现时间早。

呼吸道表现：

起病急，常在起病之初出现39℃以上的高热。

大多数患儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或轻度阵咳（注意与支原体感染鉴别），同时可见咽部充血，甚至溃烂化脓（注意与化脓性扁桃体炎和EB病毒感染鉴别）。

与腺病毒感染的青少年相比，儿童感染腺病毒后更易出现呼吸困难。高热难退及肺部感染控制不理想的儿童可出现塑型性支气管炎（PB），进展迅速，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促，死亡率为4%～14%。

肺外表现，包括循环系统、神经系统、消化系统等：

腺病毒是除肠道病毒外引起儿童病毒性心肌炎的主要病原体之一。

腺病毒相关性心肌炎的临床表现多样，可表现为无症状的心电图改变、暴发性心肌炎、心律失常和心源性猝死等。

当出现可疑腺病毒相关病毒性心肌炎表现时（如乏力、易疲倦、胸闷、心悸、不自主叹气等），应及时完善心肌酶、肌钙蛋白、心电图和心脏彩超等检查。

部分患儿出现淡漠、烦躁、易激惹、甚至抽搐，提示中枢神经系统受累。

眼部症状主要有：

  1、单纯滤泡性结膜炎：滤泡性结膜炎是一种结膜炎症，表现为眼红、水样分泌物及结膜淋巴滤泡增生。

  2、咽结膜热：以高热、咽炎和急性滤泡性结膜炎三联征为特征。

  3、流行性角结膜炎（EKC）：是腺病毒感染眼部最严重的疾病，具有高度传染性，典型的 EKC 三联征包括膜性结膜炎、角膜上皮糜烂和迟发性角膜上皮下浸润; 其他临床表现包括眼睑水肿、畏光和流泪等。

还有的儿童病初即以胃肠道表现为主，腹泻水样便、可伴有低热、呕吐、腹痛和轻度脱水，通常持续 1～2 周，给与对症支持治疗后基本可自限康复。

但严重者可出现严重腹胀、中毒性肠麻痹、肠梗阻甚至阑尾炎，还可并发消化道出血。

小贴士

目前江西省儿童医院可通过采集咽部分泌物快速检测腺病毒抗原或核酸，守卫儿童健康，我们刻不容缓。

                                来源：门诊部 熊妍妍