江西卫生健康报约稿

身体有啥事 我们帮你问栏目

上饶县读者张女士问：我家孙子今年9周岁（8岁零8个月）了，身高只有1.19米，从小一直属于同龄人当中的矮个子，他爸妈个子也不高。孩子平日胃口好，但有些挑食。我孙子目前的身高算正常吗？需要带孩子去做些什么检查？生活方面我该注意些什么？

张女士您好：

我是江西省儿童医院内分泌遗传代谢科的杨利医生，很高兴能为您答疑解惑。

从信息来看，您家孙子今年是8岁8个月，身高是119cm，已低于生长曲线图上的第3百分位（P3线）下，属于矮小症了。看到这里，您肯定比较疑惑，矮小症的界定是什么呀？我们不懂医学知识如何知晓呢？杨医生告诉大家：矮小是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD），或低于第3百分位(-1.88SD)者。

请看下图：

(图一：中国2-18岁男童身高、体重百分位曲线图)

8岁8个月男生的平均身高是134cm，而您家孙子只有119cm，相差了15cm，远在P3线下，小朋友的身高问题已经不容忽视了！您说到孩子父母的身高也不高，相信孩子父母和您一样，也是非常想帮助孩子长高的，那我们如何帮孩子长高呢？我们首先要了解是什么影响了孩子的身高。

从医学角度看，影响身高的因素有很多，可以分为：遗传因素和后天因素。其中遗传因素占到60%-70%，后天因素占到30%-40%，这也就说明了身高并不是完全由遗传决定的，是可以后天改变的，同时在后天因素中还分为：1.营养因素、2.生活环境、3.疾病因素、4.社会因素等。

根据提问了解到您家孙子挑食，孩子挑食会影响营养的摄入，而营养不仅仅关乎孩子的健康，也关乎孩子的长高！小朋友的饮食一定要均衡饮食，搭配合理，如粗细粮食轮换、荤素间隔等，还应多吃应季新鲜水果。

家长可以参考以下食物：

（1）优质蛋白质的食物，如纯牛奶、鸡蛋、鱼肉类等，但应适量，反之会增加消化及代谢负担；（2）多吃含有维生素和纤维的蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉；（3）做到按时进食，少吃多餐。

不建议各位家长给小朋友吃的，例如：

（1）滥食补品保健品，有些不合格的保健品极有可能导致孩子早发育，会让孩子骨骺线提前闭合，缩短了长高年限，影响了成年终身高。（2）偏方滋补品—三七粉、小公鸡、蜂王浆等都不建议给孩子滋补，现在大部分孩子都处于营养过剩状态，无需另外补充过量营养，极有可能加速孩子发育进展，导致骨骼线提前闭合！（3）吃反季节的水果蔬菜：市场上大部分反季节的水果蔬菜往往使用了催熟剂，例如冬天的西瓜，吃起来固然甜，但是没有夏季的西瓜清新自然，且为了反季节更好生长，往往会使用化学农药、催熟剂，并不利于身体健康，引起性早熟！

生活上还需要注意的是运动与睡眠，比如说小孩子游泳，摸摸高，打打篮球，多跳绳都是有利长高的运动，尤其是跳绳不仅不挑场地而且携带方便，杨医生推荐大家可以选择跳绳助长：跳绳有哪些需要注意的呢？（1）最好在下午3点-5点之间，选择非光滑平地练习；（2）每天跳600个左右（大年龄的小孩在1200左右），每次坚持匀速跳100个，中间可以稍做休息。（3）跳绳的时间也要把控-爸妈必须监督孩子每天20-40分钟的有效运动，以孩子出汗、发热、面色红润为宜，有医学知识的家长可以监测孩子的脉搏（达到130-140次/分钟），最为准确。

还有就是要充足的睡眠，睡眠有助于保护大脑、恢复体力等，睡眠更是生长发育的保证，因为促使人体长高的生长激素主要是在睡眠过程中产生、释放出来的。生长激素在夜间分泌水平最高，其中晚上9点至凌晨2点为分泌高峰期，小朋友在睡眠状态下生长激素的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍或更高，如果小朋友睡眠不够或晚睡很可能会导致体内生长激素分泌不足，最终导致小朋友矮小；所以家长您和广大社会朋友们一样，要教导小朋友坚持纵向运动，不熬夜早睡觉。

值得注意的是，根据您家孙子现在的情况，不仅要坚持饮食、运动、睡眠的配合，更重要的是明确矮小的原因，如何明确呢？建议您尽快带小朋友到江西省儿童医院内分泌遗传代谢科做相关检查,明确诊断与治疗方案。您提问中提到，需要做哪些检查：首先会对您家孙子外形进行判断是否有异样，并且男生会进行睾丸的检查，从外观大小来判断是否性发育提前了（性早熟），以及了解您家孙子一年会长多少厘米、了解您家的家族病史，孩子父母的发育情况等等。其次就是实验室检查，常规检查：血常规，电解质，肝肾功能等是一定要做的，再是矮小症的特殊检查：①拍骨龄片，看下您家孙子骨龄是否超前或落后；②核磁共振（鞍区影像学检查），来判断下丘脑和垂体是否正常，是否有肿瘤；③甲状腺，性腺，肾上腺等内分泌功能检查；④如果您孙子的睾丸大于4ml，可能还需要做性激发试验，来判断是否性早熟⑤生长激素激发试验和IGF-1,IGFBP3的水平测定，来判断是否是生长激素缺乏导致您家孙子矮小的。

以上是对您提问的回复及扩充科普，很高兴能为张女士您答疑解惑，如果您还有什么疑惑的，可以继续提问或者来江西省儿童医院内分泌遗传代谢科，我们面对面沟通您家孙子的详细情况，谢谢。

                  内分泌遗传代谢科杨利主任医师